期刊简介
1953年8月创刊，中华医学会主办。本刊是我国口腔医学界公认的代表国家水平的学术刊物，具有较高的学术影响和权威性。读者为广大口腔医师。本刊有由国内著名权威专家撰写的“述评”、“专论”、“回顾与进展”、“专家笔谈”；有中华口腔医学会各专业委员会拟订的“诊疗指南”；有具有学术导向性的“会议纪要”；有规范临床操作的各种系列“讲座”等，还有按专业分栏目的论著。本刊是中国生物医学核心期刊，被美国《医学索引》、荷兰《医学文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯文摘等10余个著名国际检索期刊和数据库收录。本刊一直保持着国家新闻出版署授予的“中国期刊方阵”（双效期刊）的荣誉称号；连续9次获得“百种中国杰出学术期刊”奖；连续3年获中国科协科技期刊精品工程项目资助。
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首页>中华口腔医学杂志
- 杂志名称：中华口腔医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1002-0098
- 国内刊号：11-2144/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科协优秀科技期刊评比二等奖（1996）期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
聚乳酸-脱钙冻干胚胎骨修复下颌骨缺损的实验研究
侯劲松；黄洪章；李祖兵
关键词：聚乳酸, 脱钙, 冻干, 胚胎骨, 骨修复, 下颌骨缺损, 骨密度, 骨膜成骨, 骨小梁, 骨诱导因子, 皮质骨, 植入, 诱导成骨作用, 修复效果, 免疫原性, 结构, 组织学, 炎性细胞浸润, 线检查, 吸收
摘要：胚胎骨移植免疫原性低，爬行替代快，兼备骨诱导活性；聚乳酸（polylactic acid，PLA）膜可体内降解，骨引导活性可靠，但单独应用均存在一定不足。我们将PLA膜和脱钙冻干胚胎骨（demineralized freeze-dried fetal bone，DFDFB）复合修复兔下颌骨缺损，探讨PLA-DFDFB的骨修复效果。 1．材料和方法： （1）PLA膜：分子量19 000，厚200 μm，孔径＜5 μm。 （2）DFDFB制备：取孕28 d胎兔四肢骨，剪成1～2 mm骨粒。25 ℃下1∶1氯仿-甲醇脱脂，浸入2 ℃ 2 mol/L CaCl2、0.05 mol/L EDTA各1 h，0.6 mol/L HCl彻底脱钙，漂洗，冻干，环氧乙烷消毒。 （3）实验方法：在16只成年大耳白兔双侧下颌骨下缘形成1.0 cm×0.6 cm方形骨缺损。右侧植入DFDFB，左侧植DFDFB后表面覆盖PLA膜。术后4、8、12 周分批处死动物，取下颌骨标本行大体观察和X线观察。10%中性甲醛固定后常规制取6 μm厚脱钙石蜡切片，HE染色光镜观察。 2．结果：术后4周两侧缺损内见新骨充填。8周新骨外观似皮质骨，PLA-DFDFB侧外形较好。12周新骨与宿主骨无异。X线检查术后4 周两侧缺损区呈均匀骨痂影，8周骨密度增高，此二期DFDFB侧骨密度稍高。12周缺损区骨密度与宿主骨相近，PLA-DFDFB侧稍高。 组织学观察4周时少见DFDFB残片。PLA-DFDFB侧骨小梁平行骨长轴排列，DFDFB侧骨小梁呈网状。8周时PLA-DFDFB侧骨小梁粗大，骨髓丰富，DFDFB侧骨小梁细小，骨髓组织少。8周前DFDFB侧见骨膜成骨与胚胎骨替代和诱导成骨间有蓝染的生长结合线，部分切片骨膜成骨达新骨全厚1/4。12周时缺损区新骨与自体骨融合，PLA-DFDFB侧皮质骨连贯致密，DFDFB侧皮质骨有较多骨腔。 3．讨论：DFDFB植入后各观察期内均未见炎性细胞浸润，说明DFDFB免疫原性极低。DFDFB结构疏松，易于吸收改建，植入4周即可基本吸收。DFDFB的疏松结构还对骨诱导因子释放有利。但DFDFB机械强度低、赋形困难、容易造成颗粒外泄。本实验用PLA膜将DFDFB固定在缺损内，并以DFDFB支持PLA膜下骨再生空间，可避免因膜塌陷而影响骨再生。 早期X线检查发现DFDFB侧骨密度较高可能与下述因素有关：DFDFB植入后不仅在缺损内发挥引导和诱导成骨作用，还释放骨诱导因子刺激骨膜成骨，其厚度可达新骨全厚的1/4。PLA-DFDFB侧因PLA阻隔，骨膜成骨不明显，因此早期DFDFB侧骨密度较高。但这并不反映新骨的结构，组织学证据表明PLA/DFDFB侧新骨结构更有利于颌骨功能的早期恢复。而且PLA膜可延缓DFDFB的改建后吸收，12周时PLA/DFDFB侧骨密度即高于DFDFB侧，且外形恢复佳，说明PLA/DFDFB骨修复效果更理想。
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